Une méconnaissance de ce dispositif, un manque de clarté dans la présentation des offres, voire un frein lié aux pratiques commerciales des professionnels : le recours au 100 % santé ne représentait que 7 % des achats de lunettes, 19 % des prothèses dentaires et 30 % des prothèses auditives[1]

OBJECTIF

Enrayer le renoncement aux soins les plus coûteux en prévoyant des « paniers » sans reste à charge.

COMMENT ?

56 actes[2] sont entièrement remboursés, par l’assurance maladie obligatoire d’une part, et par l’assureur santé d’autre part

POUR QUI ?

• Tous les détenteurs d’un contrat d’assurance santé responsable, individuel ou collectif, tous niveaux de garanties confondus, et chaque personne couverte par la complémentaire solidaire[3].
• Accessibles sans âge minimal ou maximal, et sans aucune exigence de plafond de ressources. Il faut disposer d’une prescription médicale.

POUR QUOI ?

Différents équipements optiques et dentaires, prothèses auditives.

Pour les prothèses dentaires, un panier de soins intermédiaire, dit « à tarifs maîtrisés », a été instauré pour limiter le reste à charge.

En optique, il est possible de mixer son équipement en optant pour une monture à prix non réglementé avec des verres 100 % santé, ou l’inverse.

Attention : Les opticiens et audioprothésistes doivent proposer le panier 100 % santé sans le dévaloriser pour laisser au consommateur le choix. Les dentistes n’ont pas d’obligation de délivrer des produits 100 % santé mais doivent mentionner l’alternative sur les devis.

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Article complet sur site national : https://www.quechoisir.org/decryptage-mutuelle-ou-en-est-la-reforme-du-100-sante-n94308/

Fiche pratique sur le sujet de France Assos Santé (structure qui regroupe toutes les associations d’usagers du système de santé)

[1] Enquête en ligne réalisée du 10 au 16 mars 2021 auprès de 3 376 personnes abonnées à la newsletter de l’UFC-Que Choisir

[2] Ces diverses offres 100 % santé doivent être dûment identifiées dans les tableaux de garanties des complémentaires santé responsables

[3] Contrat solidaire, gratuit ou moyennant une cotisation plafond modique (30 €/mois pour une personne de plus de 70 ans, par exemple). Il a remplacé les dispositifs préexistants : la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Il couvre tous les postes de soins, sans avance de frais grâce au tiers payant intégral, sans franchise médicale ni participation forfaitaire de 1 €, et il intègre, bien sûr, toutes les offres 100 % santé